Febre reumática aguda – tratamento (Parte 1)

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Complicações indiretas podem incluir a febre reumática, a cardiopatia reumática, e 5 glomerulonefrite aguda .

Os antibióticos podem prevenir a febre reumática aguda, se administrada não mais do que nove dias após o início dos sintomas. Descumprimento de profilaxia recomendada com BPG após febre reumática aguda diagnosticada por médico foi anotado para 22 (34%) dos 65 pacientes. Febre reumática aguda ocorre mais comumente entre crianças de 5-15 anos. Além disso, registos de doentes do hospital para a profilaxia BPG foram revisados ​​para identificar febre reumática aguda adicional e pacientes com doenças cardíacas reumáticas. Incidência aguda febre reumática (2011-2012) e prevalência de ponto cardiopatia reumática (agosto de 2013) foram calculados usando dados do US Census Bureau 2010 (pop Samoa Americana. Incidência febre reumática aguda foi de 1,1 e 1,5 casos por 1.000 crianças, para 2011 e 2012, respectivamente. De 65 crianças com febre reumática aguda diagnosticada por médico durante 2011-2012, um total de 32 (49%), posteriormente, recebeu um diagnóstico de cardiopatia reumática. Pacientes com febre reumática aguda foram predominantemente do sexo masculino (60%); idade média no momento do diagnóstico de febre reumática aguda foi de 11 anos (variação: 2-18 anos) ( Figura ). Doze (18%) pacientes tiveram o diagnóstico de faringite indicada na ficha médica durante as seis semanas anteriores febre reumática aguda ou diagnóstico de doença reumática.

Febre reumática aguda – sintomas

  • Eletrocardiograma – mostra taquicardia sinusal, desproporcional ao grau de febre e arritmias, incluindo mudanças no segmento ST-T.

Febre reumática aguda, caracterizada principalmente por cardite, coreia, e poliartrite, ocorre um mínimo de 2-3 semanas após um episódio de faringite não tratada ou tratada de forma inadequada.

Esta investigação destaca uma disparidade de longa data nas taxas reumática aguda e febre reumática doença cardíaca entre crianças na Samoa Americana e crianças no território continental dos Estados Unidos. Programas em outros países têm sido mostrados para reduzir a morbidade, incapacidade e mortalidade por febre reumática aguda e da cardiopatia reumática ( 1 ). Antes do declínio na incidência de febre reumática aguda nos Estados Unidos, alguns estados tinham priorizado o controle da doença estreptocócica e programas de controle de gestão. Em Samoa americana, as famílias costumam escolher remédios tradicionais mais de cuidado médico, e este estudo descobriu que alguns pacientes com febre reumática aguda teve um diagnóstico recente de faringite. Em primeiro lugar, este estudo é provavelmente afetado pelo viés de averiguação, porque ele só relata pacientes com febre reumática aguda que procuraram atendimento no hospital. Aqueles que utilizam remédios tradicionais para os sintomas da febre reumática aguda e pacientes com doença leve pode não procurar atendimento. Portanto, este relatório provavelmente subestima o número de casos de febre reumática aguda pediátrica e cardiopatia reumática em Samoa Americana. Finalmente, os registros médicos não foram revisadas para concordância com febre reumática aguda e critérios de diagnóstico da cardiopatia reumática, afetando potencialmente a sensibilidade ea especificidade do caso apuração. Essas metas podem ser cumpridas de forma eficiente e econômica por estabelecimento de uma febre reumática aguda coordenada e programa de controle da doença reumática.

Febre reumática aguda – tratamento

  • Febre
  • Falta apetite/emagrecimento
  • Suores noturnos
  • Fraqueza
  • Depressão

Neste artigo vamos explicar o que é a febre reumática (reumatismo no sangue), quais são os seus sintomas, suas causas e as opções de tratamento e prevenção.

A cardite é a complicação mais grave da febre reumática e ocorre em cerca de 40 a 50% dos casos. [UpToDate atualização Jan 2017 , Circulation 2015] A ecocardiografia com Doppler deve ser realizada em todos os casos de febre reumática aguda confirmada e suspeita (Classe I, Nível de Evidência B ). Suspender os remédios antes do prazo previsto pode ser o primeiro passo para complicações graves; * Não se descuide da prevenção de crises recorrentes de febre reumática aguda. Cardite: na febre reumática, o comprometimento cardíaco ocorre na forma de uma pancardite. Um ataque de febre reumática ocorre cerca de 19 dias após os primeiros sintomas de uma infecção da garganta causada por um vírus streptococcus. Febre reumática – Tratamento A febre reumática aguda é tratada com repouso, aspirina e esteróides, depois de terem sido empregues antibióticos para destruir os streptococcus presentes. No momento, a maioria dos médicos nos EUA termina os seus treinamentos médicos sem ter visto um só paciente com febre reumática aguda ou coréia. Num estágio tardio, as lesões fibrinóides com granulomas histiócitos podem aparecer.50 Os nódulos subcutâneos característicos da febre reumática aguda aparecem em pontos de pressão elevada ou em tendões. Pode um mecanismo análogo ser postulado pela patogênese das lesões endocárdicas da febre reumática aguda?

Febre reumática aguda e doença cardíaca reumática Entre Crianças – Samoa Americana, 2011-2012

  • Controle da crise aguda;
  • Prevenir novas crises;
  • Prevenir ou tratar os tofos.

Além dos anticorpos humorais, a imunidade celular parece estar envolvida também.69 Pacientes com febre reumática aguda de Trinidad mostram reatividade linfocítica significante, particularmente aqueles com febre reumática associada ao estreptococo.

A cardite é a manifestação mais importante da febre reumática aguda por ser a única que pode resultar em seqüela permanente e mesmo na morte. Todas as quatro valvas podem ser envolvidas pela febre reumática aguda, apesar de o envolvimento da valva pulmonar ser extremamente raro. A causa da falência congestiva em crianças com febre reumática aguda não tem sido satisfatoriamente estudada. A correção cirúrgica destas lesões pode ser indicada apesar da febre reumática aguda recente e ocasionalmente mesmo na presença de febre reumática aguda. As anormalidades laboratoriais não são específicas para a febre reumática aguda, mas são úteis na avaliação da atividade da febre reumática e para confirmar a presença anterior de infecção estreptocócica. A velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa são os mais utilizados na fase aguda para se medir a progressão da febre reumática. Estes estão quase sempre elevados na presença de febre reumática aguda, a não ser quando há falência cardíaca, pois a VHS pode estar normal. O tratamento da febre reumática aguda com aspirina ou esteróides pode levar à diminuição da VHS, apesar da doença ainda estar em atividade. Por outro lado, a VHS pode permanecer elevada por meses após a resolução da febre reumática aguda.

Quando ocorre a pericardite, a presença ou ausência de sopro é útil para se fazer o diagnóstico, pois o sopro está sempre presente na pericardite da febre reumática.

Um sopro cardíaco de outra etiologia pode ser confundido com aquele da febre reumática aguda. Num acompanhamento de 10 anos de 115 pacientes com febre reumática aguda que fizeram antibioticoterapia profilática regular subseqüente (penicilina benzatina na maioria), Tompkins e cols. As drogas mais comumente utilizadas para a supressão dos sintomas inflamatórios da febre reumática aguda são os salicilatos e os corticosteróides. A terapia com aspirina deve ser mantida por seis a oito semanas, que é a duração usual da febre reumática aguda não-tratada. O eritema marginado ocorre em apenas 3 a 10% dos pacientes com febre reumática, sendo mais comum em pacientes com comprometimento cardíaco crônico. Leucemia linfoblástica aguda, com manifestações osteomusculares intensamente dolorosas, ainda que com hemograma normal, pode mimetizar a artrite da febre reumática. O tratamento inicial visa à erradicação do EBHGA da orofaringe do paciente com febre reumática aguda (profilaxia primária) (Tabela 2). Durante sua formação, estudantes de medicina em países desenvolvidos quase nunca vêem uma criança com febre reumática aguda e as questões sobre DRC desapareceram dos exames de qualificação. A febre reumática aguda surge com manifestações clínicas variadas duas a quatro semanas após uma amigdalite aguda a estreptococos do grupo A.

sangue periférico de pacientes com febre reumática aguda são citotóxicos às celulas

em aproximadamente 70 dos pacientes com febre reumática aguda. exceção da Coréia, os sintomas da febre reumática aguda surgem neste espaço de tempo. convalescentes da febre reumática aguda para confirmar a ocorrência de uma infecção naqueles pacientes que não possuam um histórico de febre reumática aguda. O tratamento de um paciente com febre reumática aguda Comportamento das alterações dos valores da ASLO na evolução do surto de Febre Reumática Aguda Início – 7 a 12 dias após infecção estreptocócica Tratamento – penicilina benzatina + corticoides O paciente apresenta quadro típico de febre reumática aguda. Em relação ao tratamento, pctes com febre reumática aguda sempre devem receber benezetacil para eliminar a bactéria deflagradora do processo. Com relação ao tratamento das complicações da fase aguda da febre reumática, destacam-se a artrite, cardite e coréia.